はままつ就労支援情報「障害があるけれど、医療費の負担が大きくて困っている」「浜松市に住んでいるけれど、どんな助成が受けられるのかわからない」——そんなお悩みを抱えていませんか？
浜松市では、一定の障害がある方を対象に医療費の自己負担分を助成する制度を設けています。しかし、対象となる障害の等級や所得制限など、制度の内容は少し複雑です。
この記事では、浜松市の障害者医療費助成について、対象者の条件、助成される範囲、具体的な申請手続き、所得制限の基準までをわかりやすく解説します。制度を正しく理解し、必要な支援をしっかり受けるために、ぜひ最後までご覧ください。
浜松市が実施している障害者医療費助成制度は、正式には「重度障害者（児）医療費助成制度」と呼ばれています。静岡県の制度に基づき、浜松市が実施主体となって運営されています。
この制度の目的は、障害のある方が安心して必要な医療を受けられるようにすることです。医療機関の窓口で支払う保険診療の自己負担分が助成の対象となります。
健康保険に加入している方が医療機関を受診すると、通常は医療費の1割〜3割を自己負担として支払います。この制度を利用すると、その自己負担分の全部または一部を浜松市が助成してくれます。
つまり、実質的な医療費の負担がゼロまたは大幅に軽減されるのです。入院・通院のどちらも対象になるため、継続的な治療が必要な方にとっては非常に心強い制度といえます。
ただし、以下の費用は助成の対象外となりますのでご注意ください。
保険適用外の費用は助成されないため、事前に確認しておくことが大切です。
浜松市の障害者医療費助成を受けるためには、いくつかの要件を満たす必要があります。「自分は対象になるのだろうか」と気になる方は、以下の条件を一つずつ確認してみてください。
助成の対象となるのは、以下のいずれかに該当する方です。
| 障害の種類 | 対象となる等級・条件 |
|---|---|
| 身体障害者手帳 | 1級・2級・3級の所持者 |
| 療育手帳 | A（重度）の所持者 |
| 精神障害者保健福祉手帳 | 1級の所持者（※通院のみ対象の場合あり） |
| 身体障害者手帳3級＋療育手帳B | 重複障害として対象になる場合あり |
特に注意していただきたいのは、身体障害者手帳4級以下の方は原則として対象外という点です。ただし、腎臓機能障害で人工透析を受けている方など、特定の条件に該当する場合は4級でも対象になるケースがあります。
また、精神障害者保健福祉手帳をお持ちの方については、2級以下は原則として対象外です。自治体によって対応が異なるため、制度の最新情報は浜松市の窓口で確認されることをおすすめします。
浜松市の重度障害者医療費助成には、年齢制限は基本的にありません。0歳の乳児から高齢者まで、障害の等級などの要件を満たしていれば対象となります。
ただし、65歳以上の方については後期高齢者医療制度との関係があるため、やや仕組みが複雑になります。65歳以上で新たに障害者手帳を取得した場合、後期高齢者医療制度に加入していることが助成の条件になる場合があります。
また、未就学児については「子ども医療費助成」との併用が関係してきます。浜松市では子ども医療費助成も充実しているため、どちらの制度がより有利かを比較して選択することが大切です。
生活保護を受けている方は、医療費が生活保護の「医療扶助」によりカバーされるため、この助成制度の対象外となります。
浜松市の障害者医療費助成には所得制限が設けられています。制度を利用するにあたって、多くの方が気になるポイントですので、詳しく解説します。
所得制限は、受給者本人の所得および配偶者・扶養義務者の所得を基準に判定されます。ここでいう「所得」は、年収（収入）そのものではなく、収入から必要経費や各種控除を差し引いた金額です。
所得の判定時期は原則として前年の所得（1月〜6月に申請する場合は前々年の所得）が基準になります。
所得制限の限度額は、特別児童扶養手当や特別障害者手当の所得制限に準じて設定されています。扶養親族の人数によって限度額が変わるため、以下の表を参考にしてください。
| 扶養親族の数 | 本人の所得限度額（目安） | 配偶者・扶養義務者の所得限度額（目安） |
|---|---|---|
| 0人 | 約360万円 | 約628万円 |
| 1人 | 約398万円 | 約653万円 |
| 2人 | 約436万円 | 約675万円 |
| 3人 | 約474万円 | 約696万円 |
※上記は一般的な目安です。実際の限度額は控除の種類や金額によって異なります。正確な金額は浜松市の障害保健福祉課にお問い合わせください。
所得制限を超えた場合、その年度は助成を受けることができません。ただし、翌年度に所得が限度額以下になれば、改めて申請して助成を受けることが可能です。
「去年は少し所得が多くて対象外だったけれど、今年は該当するかもしれない」という方は、毎年の所得判定の時期に確認してみましょう。
また、所得制限を超えている場合でも、高額療養費制度や自立支援医療制度など他の制度を活用できる場合があります。後のセクションで詳しく解説しますので、参考にしてください。
対象者の要件を満たしていても、申請をしなければ助成は受けられません。ここでは、申請に必要な書類や窓口、手続きの流れを詳しくご紹介します。
浜松市に転入したばかりの方は、前住所地の所得証明書が必要になることがあります。事前に前住所地の市区町村で取得しておくとスムーズです。
申請は、浜松市の各区役所の社会福祉課で受け付けています。以下の窓口で手続きが可能です。
| 区役所 | 担当課 | 電話番号（代表） |
|---|---|---|
| 中央区役所 | 社会福祉課 | 053-457-2035 |
| 浜名区役所 | 社会福祉課 | 053-585-1121 |
| 天竜区役所 | 社会福祉課 | 053-922-0023 |
※2024年1月の行政区再編により、旧区名から新区名に変更されています。最新の情報は浜松市の公式サイトでご確認ください。
申請からお手元に受給者証が届くまで、通常2〜4週間程度かかります。届く前に受診した場合は、後述の「償還払い」で後から助成を受けられます。
現物給付方式は、医療機関の窓口で受給者証を提示するだけで、自己負担分が最初から軽減される方法です。浜松市内の医療機関では、基本的にこの方式が利用できます。
一方、償還払い方式は、いったん窓口で通常の自己負担額を支払い、後日申請して払い戻しを受ける方法です。市外の医療機関を受診した場合や、受給者証が届く前に受診した場合に利用します。
償還払いの場合は、医療機関の領収書を保管しておき、区役所の窓口で還付申請を行ってください。申請期限は原則として受診月の翌月から1年以内です。期限を過ぎると還付を受けられなくなるため、早めの手続きをおすすめします。
「助成を受けると、実際にはいくら支払うことになるの？」という疑問にお答えします。浜松市の障害者医療費助成を利用した場合の自己負担額について、具体例をあげて解説します。
浜松市の重度障害者医療費助成では、保険診療の自己負担分が助成されます。制度の適用後、医療機関の窓口で支払う金額は原則として以下のとおりです。
| 区分 | 助成後の自己負担額 |
|---|---|
| 通院 | 原則0円（保険診療分） |
| 入院 | 原則0円（保険診療分）※食事代は自己負担 |
| 調剤薬局 | 原則0円（保険適用の処方薬） |
ただし、制度改正により一部自己負担が発生する場合があるため、最新の助成内容は浜松市の公式情報を確認してください。
例えば、身体障害者手帳2級を持つAさん（45歳・社会保険加入・3割負担）のケースを見てみましょう。
通院の場合
入院の場合（5日間）
このように、保険診療分の自己負担が助成されることで、年間の医療費を大幅に削減できます。慢性疾患で毎月通院している方の場合、年間で数万円〜数十万円の節約になるケースも珍しくありません。
浜松市の障害者医療費助成以外にも、医療費を軽減できる制度はいくつかあります。それぞれの制度を比較し、自分にとって最適な組み合わせを見つけましょう。
自立支援医療は、障害の治療に直接関係する医療について自己負担を1割に軽減する国の制度です。対象となるのは以下の3種類です。
浜松市の障害者医療費助成と自立支援医療は併用可能です。まず自立支援医療で自己負担が1割に軽減され、その1割分がさらに障害者医療費助成でカバーされるイメージです。
高額療養費制度は、1か月の医療費が一定額を超えた場合に超過分が払い戻される制度です。健康保険に加入している方なら誰でも利用できます。
障害者医療費助成の所得制限を超えて助成を受けられない方でも、高額療養費制度を活用すれば負担を抑えることができます。また、「限度額適用認定証」を事前に取得しておけば、窓口での支払い自体を限度額までに抑えられます。
浜松市では、18歳（高校3年生の年度末）までの子どもの医療費を助成する制度があります。障害のあるお子さんの場合、子ども医療費助成と障害者医療費助成の両方の対象になるケースがあります。
この場合、どちらか一方の制度を選択して利用することになります。一般的には、より助成内容が手厚い方を選ぶとよいでしょう。詳しくは窓口でご相談ください。
指定難病の患者さんは、特定医療費助成制度も利用できる可能性があります。難病と障害が重複している場合は、複数の制度を組み合わせることで自己負担をさらに軽減できます。
制度ごとに申請窓口や対象範囲が異なるため、区役所の社会福祉課や浜松市の障害保健福祉課に相談されることをおすすめします。
制度を利用するうえで、知っておくと安心なポイントやよくあるトラブルをまとめました。スムーズに手続きを進めるための参考にしてください。
障害者医療費助成の受給者証には有効期限があります。毎年の所得判定にともなう更新が必要で、浜松市から更新に関する通知が届きます。
通知を見逃してしまうと、受給者証が失効して助成が受けられなくなる可能性があります。届いた書類は早めに確認し、必要な手続きを行いましょう。
障害の状態が変化して手帳の等級が変更された場合は、速やかに届出が必要です。等級が上がって新たに対象になる場合もあれば、等級が下がって対象外になる場合もあります。
他の市町村から浜松市に転入した場合は、転入後に新たに申請する必要があります。前の市町村で受けていた助成は、転出日をもって終了となります。
同様に、浜松市から他の市町村に転出する場合は、転出日をもって浜松市の助成は終了します。転出先の市町村で改めて申請してください。
就職・退職・転職などで健康保険が変わった場合も届出が必要です。新しい保険証のコピーを持参して、区役所で変更手続きを行ってください。届出を忘れると、医療機関で受給者証が使えなくなることがあります。
償還払い方式で還付を受ける場合はもちろん、確定申告の医療費控除にも領収書が必要です。助成を受けた分は医療費控除の対象外ですが、助成対象外の費用（食事代・差額ベッド代など）は控除の対象になる場合があります。
日頃から医療費の領収書をまとめて保管する習慣をつけておくと、年末の手続きがスムーズになります。
浜松市は障害者医療費助成だけでなく、さまざまな障害者福祉サービスを提供しています。医療費助成と合わせて活用することで、より安心した生活を送ることができます。
浜松市では、障害者総合支援法に基づく各種サービスを利用できます。居宅介護（ホームヘルプ）、生活介護、就労支援など、一人ひとりの状況に応じた支援が受けられます。
義足や車椅子などの補装具の購入・修理費用の支給制度や、特殊寝台や入浴補助用具などの日常生活用具の給付制度もあります。これらの制度を併用することで、医療以外の生活面でも負担を軽減できます。
浜松市には障害者相談支援事業所が複数あり、制度の利用方法や生活上の困りごとについて無料で相談できます。「どの制度が自分に合っているかわからない」という方は、まず相談窓口に連絡してみましょう。
浜松市の障害保健福祉課（電話：053-457-2034）でも、制度全般についての問い合わせに対応しています。
この記事でお伝えした内容を整理します。
障害者医療費助成は、正しく申請すれば大きな経済的支援となる制度です。対象になる可能性がある方は、ぜひ早めに区役所の窓口で確認・申請を行ってください。制度を最大限活用して、安心して医療を受けられる環境を整えましょう。
主な対象者は、身体障害者手帳1級・2級・3級、療育手帳A（重度）、精神障害者保健福祉手帳1級のいずれかを持ち、浜松市に住所があり、健康保険に加入している方です。ただし所得制限があり、本人や配偶者・扶養義務者の所得が一定額を超える場合は対象外となります。
申請には、障害者手帳、健康保険証、振込先口座の情報がわかるもの（通帳等）、マイナンバーカードまたは通知カード、印鑑が必要です。浜松市に前年の1月1日時点で住所がなかった場合は、前住所地の所得証明書も必要になります。
所得制限は扶養親族の数によって異なります。本人の場合、扶養親族0人で約360万円、1人で約398万円が目安です。所得制限を超えると当該年度は助成を受けられませんが、翌年度に所得が下がれば再度申請が可能です。高額療養費制度など他の制度で負担軽減を図ることもできます。
入院時の食事代（標準負担額）は助成の対象外です。助成されるのは保険診療の自己負担分のみで、食事代・差額ベッド代・文書料・健康診断費用などは自己負担となります。
はい、保険診療であれば浜松市外の医療機関を受診した場合も助成の対象です。ただし市外の場合は現物給付方式が使えない場合があり、いったん窓口で自己負担額を支払い、後日区役所で償還払いの手続きを行う必要があります。
浜松市の重度障害者医療費助成では、精神障害者保健福祉手帳は原則として1級の方が対象です。2級以下の方は対象外となる場合が多いですが、制度は見直されることもあるため、最新の情報を浜松市の障害保健福祉課にお問い合わせください。精神通院医療（自立支援医療）を利用すれば自己負担を1割に軽減できます。
障害のあるお子さんの場合、両方の制度の対象になることがあります。原則としてどちらか一方を選択して利用することになりますが、助成内容がより手厚い方を選ぶのがおすすめです。具体的にどちらが有利かは個々の状況により異なるため、区役所の社会福祉課で相談されることをおすすめします。
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